Gastritis - welche Formen gibt es und wie kann Gastritis behandelt werden ?

Von einer Gastritis spricht man wenn die Magenschleimhaut entzündet ist. Gastritis kann diverse Ursachen haben und nicht selten beträchtliche Beschwerden verursachen. Oft heilt sie innerhalb kurzer Zeit von selbst wieder ab. Eine Gastritis kann aber auch chronisch werden der Vorläufer eines Magengeschwürs sein.

In den westlichen Industrieländern ist die Gastritis häufig ver­breitet. Die Häufigkeit nimmt mit dem Alter zu. Bei den ca. 45-50 jährigen wird geschätzt dass fast jeder zweite davon betroffen ist.

Was sind die Ursachen von GASTRITIS ?

Bei einer Gastritis handelt es sich um eine Entzündung der Magenschleimhaut. Diese Entzündung ist meist die Folge einer Schädigung der Magenschleimhaut, wobei diese aber durchaus unterschiedliche Ursachen haben kann.

Man unterscheidet daher verschiedene Arten einer Gastritis, die demnach auch unterschiedlich zu behandeln sind. Eine Vorbeugung ist bei einigen möglich - dazu gehören die häufigsten Arten der Gastritis - bei anderen jedoch nicht.

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Die typischen Gastritis-Varianten sind:

B-Gastritis  (Bakterielle Gastritis): Diese Art der Gastritis geht auf eine Infektion mit dem Magenbakterium Helicobacter pylori zurück. Die Mageninfektion beginnt meist im unteren Bereich des Magens, im sogenannten "Antrum", und kann sich dann nach oben hin fortsetzen.

Bei einem geringeren Prozentsatz der betroffenen Patienten kommt es in weiterer Folge zu Komplikationen wie zum Beispiel einem Magengeschwür oder einen Zwölffingerdarmgeschwür. Sehr selten sind Spätkomplikationen wie Magenkrebs oder das so genannte MALT-Lymphom.

 C-Gastritis  (Chemische Gastritis): Bei der C-Gastritis sind chemische Substanzen Verursacher des Problems. Das können die Einnahme von bestimmten Medikamenten sein - insbesondere nicht steroidale Antirheumatika (NSARs) aber auch erhöhter Alkoholkonsum, oder Gallenflüssigkeit die aus dem Zwölffingerdarm in den Magen gelangt.

Stress auf Grund starker beruflicher oder privater Belastungen, unter dem in der heutigen Zeit viele Menschen leiden, kann unter Umständen die durch eine schon bestehende Gastritis verursachten Beschwerden verstärken, aber selbst keine Gastritis auslösen.

Eine akute Gastritis kann nur durch den mit körperlich traumatischen Ereignissen verbundenen Stress ausgelöst werden, der mit schweren Verletzungen, Schock, Sepsis, Nierenversagen in Verbindung steht.

Wenn sich der „normale", also der nicht körperlich-traumatische Stress auf den Magen schlägt, dann handelt es sich nicht um eine Gastritis, sondern um einen (nervösen) Reizmagen. Der gewöhnliche Stress ruft keine Entzündungen der Magenwand hervor und somit auch keine Gastritis.

Dennoch hat sich die Bezeichnung Gastritis manifestiert und wird oft fälschlich auch dann verwendet, wenn es sich eigentlich um einen Reizmagen bzw. eine funktionelle Dyspepsie handelt. Das gilt nicht nur für Laien, sondern zum Teil auch für Ärzte und ist als Relikt aus der Vergangen­heit zu sehen, wo die Diagnosemethoden noch weniger ausgefeilt waren als heute.

Nun plädieren Fachleute aber für eine konsequente Trennung zwischen diesen beiden Krankheitsbildern. Natürlich muss dieser Trennung eine sorgfälti­ge und nicht selten eine schwierige Diagnosestellung vorausgehen. Eine klare Unterschei­dung zwischen einer Gastritis und einem Reizmagen ist deshalb so sinnvoll, weil die beiden Krankheitsbilder oft unterschiedliche Therapien erfordern. Diese Unterscheidung ist auch für die Betroffenen, also die Patienten wichtig, weil sich deren Beitrag zur Besserung der Beschwerden deutlich unter­scheiden kann.

Was sind die Symptome von GASTRITIS ?

 

Welche Therapiemöglichkeiten gibt es ?

Eine C-Gastritis vergeht in der Regel von selbst, wenn der auslösende Grund dafür wegfällt. Das bedeutet meist einen Verzicht auf nicht steroidale Antirheumatika oder, wenn das nicht möglich ist, die Einnahme eines Magenschutz-Präparats.

Bei einer durch Helicobacter hervorgerufenen Gastritis ist eine Eradikationstherapie die beste Methode. Bei einer A-Gastritis ist vor allem die Einnahme des Vitamin B12 wichtig, um dessen Mangel zu beheben und damit die bereits angeführten, unangnehmen Folgen zu vermeiden.

Vor allem bei einer akuten Gastritis ist die Einnahme säurehemmender Medi­kamente sinnvoll, um die Beschwerden relativ rasch in den Griff zu bekomen. Wenn die Magensäureproduktion reduziert wird, können die eingetretenen Schäden an der Magenschleimhaut auch dann natürlich besser abheilen.

Ist die Ausprägung der Symptome entsprechend stark, sind die am Besten wirksamen Medikamente die sogenannten Protonenpumpenhemmer.

 

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Wie kann man einer GASTRTIS vorbeugen ?

Einer C-Gastritis kann man durch Änderung der entsprechenden Lebens­gewohnheiten sehr gut vorbeugen, wobei an erster Stelle der Verzicht auf nicht steroidale Antirheumatika steht. Sollte das nicht möglich sein, empfiehlt sich unbedingt die Einnahme eines Magenschutzpräparats.

Auch ein möglichst weitgehender Verzicht auf Alkohol gehört zu den effektiv­sten vorbeugenden Maßnahmen gegen eine C-Gastritis. Eine gewisse Rolle spielt auch die Ernährungsweise. Am Besten ist man gestaltet die Ernährung magenfreundlich. Letztendlich sei hierbei auch erwähnt, dass die Schwächung der Schutzmechanismen der Magenwand zu den negativen Aus­wirkungen des Rauchens gehört.

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(*Univ. Prof. Dr. med. Tritthart - Medizinische Universität Graz)

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